Saturday, April 17, 2010

疫苗

partly from http://zh.wikipedia.org/zh-cn/疫苗
疫苗是用细菌、病毒、肿瘤细胞等制成的可使机体产生特异性免疫的生物制剂,通过疫苗接种使接受方获得免疫力。
疫苗接种时间表 为提供最佳的保护,儿童在其免疫系统成长至能对部份疫苗产生反应,便应接受疫苗。一般来说,儿童需接受加强剂以达至对产生疾病全面抵抗力。因此产生了繁复的疫苗接种时间表。 在美国,预防接种咨询委员会负责向美国疾病控制及预防中心建议接种时间表的增加。该委员会建议所有儿童应接受甲型肝炎、乙型肝炎、小儿麻痹症、腮腺炎、痳疹、德国麻疹、白喉、百日咳、破伤风、乙型流感、水痘、轮状病毒、流行性感冒、脑膜炎球菌病及肺炎的疫苗.建议中的大量疫苗及加强剂(至两岁需接受二十四次注射)引起能否接种全部疫苗的问题。为解决完成所有接种率下跌的问题,当局设立了不同的通知系统。市场上亦提供了不同的结合疫苗(例如:Prevnar及[[ProQuad]),以单次接种提供对多种疾病的抵抗力。

当压倒多数的医学界支持接种作为防止感染病症的传播和减少其影响的一个有效和安全手段时,和多数公共卫生提倡者认为强制接种计划对公众利多于弊时,反接种人士认为在缺乏有关疫苗的不利影响的研究下,疫苗的效力及其安全性成疑。

医护人员继续研究为一系列的疾病发展新疫苗及已经在广泛使用的疫苗的效力和安全。
自最初的接种活动[1]:存在以来,有反对接种提出不同的批评。
部份疫苗,包括给予年幼儿童的,含有一种会被身体代谢为乙基汞的抗菌剂thimerosal。

为延长疫苗有效期限,并减少制作和储存成本,过去一度大量使用硫柳汞(thimerosal)(进入身体后代谢成乙基汞-ethylmercury后于18天内排出体外[2])做为局部抗菌剂。但由于有些儿童可能是因使用相关疫苗,导致神经发育异常及心脏疾病[3],因此除了少数的流行性感冒疫苗,局部抗菌剂在美国[4] 、丹麦[5]等多个国家中逐步淘汰,但可能用于制造过程。许多父母希望疫苗的制作可以避免使用此类化学药剂,而有越来越多的疫苗储存,已被要求完全避免或微量使用该抗菌剂[6],但美国布什政权已于21世纪初推动取消部分相关限制,并将药厂可用水银量提高以利疫苗的保存[7]。而世界卫生组织(WHO)认为无科学证据证明疫苗内的硫柳汞(乙基汞)对人体有任何危害[8]。虽然美国减少硫柳汞(thimerosal)的使用,但美国疾病控制与预防中心(CDC)亦认同无科学证据证明用硫柳汞保存疫苗对人体有风险


另根据网络新闻(http://dailynews.sina.com/gb/news/heh/cna/20100113/19441109768.html):
H1N1新型流感疫苗被指含汞量超标,卫生署今天指出,国光和诺华的新流感疫苗确是含「硫柳汞」,但含量符合国外内规范,且不易堆积在体内。

  卫生署食品药物管理局指出,日本药典和中华药典均规定,疫苗中硫柳汞的含量不得超过120μg/Ml 。根据国光和诺华H1N1新型流感疫苗的检测显示,两家疫苗的硫柳汞含量均约为100μg/mL,符合国际与国内的规范。

  食品药物管理局表示,自1930年代以来,许多疫苗均添加硫柳汞作为保藏剂,疫苗中所含的硫柳汞又称为乙基汞,与自然环境中的汞,化学结构不太一样,不会堆积在体内,也比较不会伤害人体。

世界卫生组织中文网站(http://www.who.int/vaccine_safety/topics/thiomersal/zh/index.html):
硫柳汞和疫苗

1999年,美国对暴露于疫苗中汞的问题表示了关注。这是基于认识到按照婴儿免疫程序,累积的汞含量可能超过美国政府的一个机构所推荐的甲基汞的允许值。但是,硫柳汞作为一些疫苗的防腐剂,所含并非甲基汞而是乙基汞。全球疫苗安全咨询委员会(GACVS)在2000年8月的一次特别会议上第一次评估了含硫柳汞疫苗的安全性问题,并在之后有新证据出现时就该议题继续进行审评。GACVS最近一次会议(2006年6月5-7日)重申以前的结论,即没有证据表明疫苗中的硫柳汞对受其暴露的婴儿、儿童或成人具有毒性。

cdc关于疫苗保存的说明:
为了保证各种疫苗都能发挥最佳功效,美国CDC公布了关于疫苗保存温度的指南。该指南指出,除减毒活疫苗和水痘疫苗应冷冻保存且应避免反复冻融外,绝大多数疫苗应保存在2~8℃,而不应冷冻保存。疫苗保存温度过高或过低都会使其效力不可逆地降低。
http://www2a.cdc.gov/vaccines/ed/shtoolkit/pages/storage_equipment.htm
Vaccines that require storage temperatures between 35° and 46°F (2° and 8°C) may be stored in the refrigerator compartment of a household- or commercial-style refrigerator-freezer unit. Vaccines that require storage temperatures at 5°F (-15°C) or colder may be stored in the freezer compartments of such units. Sites that store large volumes of vaccine might prefer separate refrigerators and freezers since stand-alone refrigerator and freezer units may maintain the required temperatures better. Whatever type of storage unit is used, the refrigerator and freezer compartments must have separate external doors. The storage unit must have enough room to store the year’s largest inventory without crowding and to store enough water bottles (in the refrigerator) and frozen packs (in the freezer) to stabilize the temperature. Additionally, the unit must function properly and reliably maintain the appropriate temperatures.

可能的结论:
有条件的给孩子注射疫苗还是选择不含硫柳汞,不含防腐剂的疫苗,虽然价格高,但是比较放心,以免后患。

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